高溫，真的會(huì)要命。
今天#華西醫(yī)院一天收治 3 例熱射病#、#浙江一工人因熱射病多臟器衰竭死亡# 等話(huà)題沖上熱搜。高溫之下，我們知道了一個(gè)可怕的疾病——熱射病。
新聞中，浙江一名 49 歲的男士在車(chē)間工作時(shí)突然昏倒，被送入醫(yī)院時(shí)，體溫高達(dá) 40.7 度，搶救 31 個(gè)小時(shí)后，不幸離世。
僅剛剛到來(lái)的 7 月，全國(guó)就有多例熱射病相關(guān)報(bào)道。
家中的廚房、午睡的臥室、室內(nèi)工作車(chē)間、戶(hù)外作業(yè)工地……
都有可能成為被「熱進(jìn)醫(yī)院」的場(chǎng)所。
熱射病和中暑有什么區(qū)別？
如何判斷？
熱射病，其實(shí)是中暑的一種，屬于重度中暑。但千萬(wàn)別因?yàn)椤钢惺睢箖蓚€(gè)字就小看它。北京協(xié)和醫(yī)院急癥科副主任醫(yī)師劉業(yè)成表示，熱射病的死亡率能夠達(dá)到 70%～80%，主要是因?yàn)槿梭w溫度調(diào)節(jié)功能失效，并伴有一些神經(jīng)系統(tǒng)的功能損傷。
熱射病不是突然發(fā)生的，在中暑發(fā)展成熱射病之前，會(huì)先經(jīng)歷「先兆中暑」「輕癥中暑」等情況。如果你出現(xiàn)了輕微的中暑癥狀，或許可以先采取一些降溫措施，防止進(jìn)一步發(fā)展為熱射病。
熱射病如此兇險(xiǎn)，并不是體溫升高這么簡(jiǎn)單，而是會(huì)產(chǎn)生一系列可怕的生理反應(yīng)。《熱射病急診診斷與治療專(zhuān)家共識(shí)（2021 版）》中指出，熱射病可能存在雙通道機(jī)制：
1.高溫使人體的核心溫度升高，造成對(duì)各器官系統(tǒng)的直接損害；
2.高溫引起的熱應(yīng)激、內(nèi)毒素血癥，引起全身炎性反應(yīng)綜合征，免疫功能紊亂，被定義為熱射病「類(lèi)膿毒癥反應(yīng)」，造成多器官功能障礙。
生活中有 4 類(lèi)人，會(huì)更容易出現(xiàn)中暑或熱射病問(wèn)題，要特別當(dāng)心：
·體溫調(diào)節(jié)能力不足，且常常伴有基礎(chǔ)疾病的老年人；
·溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫上升的速度是成年人的 3～5 倍的兒童；
·需要長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境，例如戶(hù)外的交警、防疫人員；
·高溫下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，例如消防員、建筑工人等；
氣溫過(guò)高、濕度大、風(fēng)速小、體弱、對(duì)熱不適應(yīng)、勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大和時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)度疲勞等都易誘發(fā)中暑，甚至熱射病。
如何預(yù)防可怕的熱射病？
要預(yù)防熱射病，首先要預(yù)防中暑。
最重要的一點(diǎn)：多喝水。
在中暑這件事上，無(wú)論是預(yù)防還是緩解，喝水，都是有效的。
高溫天氣，不論運(yùn)動(dòng)量大小都要增加水分?jǐn)z入，不要等到口渴了才喝水。當(dāng)你口渴時(shí)，身體很可能已經(jīng)處于缺水狀態(tài)。
如果已經(jīng)大量出汗，因汗水導(dǎo)致電解質(zhì)大量流失，此時(shí)不可單純補(bǔ)充白開(kāi)水，否則可能發(fā)生稀釋性低鈉血癥。
可以喝：水、鹽水、含有鉀、鈉、氯等電解質(zhì)的飲料
不建議喝：酒精性飲料和高糖飲料*
*會(huì)使人體失去更多水分，在高溫時(shí)不宜飲用
最理想的是，根據(jù)氣溫的高低，每天喝 1.5～2 升水，約等于 3～4 瓶 550ml 的礦泉水。另外，可以多吃含水量比較高的蔬果，比如生菜、黃瓜、西紅柿、桃子、西瓜等等，作為喝水之外的水分補(bǔ)充。
第二點(diǎn)：避開(kāi)高溫環(huán)境。
盡量在室內(nèi)活動(dòng)
·穿著質(zhì)地輕薄、寬松和淺色的衣物；
·室內(nèi)也要注意開(kāi)窗通風(fēng)，使用電扇、空調(diào)等電器降溫。
·出行避開(kāi)高溫，做好防曬
·涂擦 SPF15 及以上的防曬霜，戴寬檐帽、墨鏡或用遮陽(yáng)傘；
·出行時(shí)盡量避開(kāi)正午前后時(shí)段，戶(hù)外活動(dòng)應(yīng)盡量選擇在陰涼處進(jìn)行；
·如果是駕車(chē)出行，離開(kāi)停車(chē)場(chǎng)時(shí)切勿將兒童和寵物留在車(chē)內(nèi)。
·不得不在戶(hù)外作業(yè)或活動(dòng)時(shí)，注意個(gè)人身體狀態(tài)，及時(shí)休息
·每小時(shí)喝 2～4 杯水或電解質(zhì)水；
·注重休息，不要在太陽(yáng)太猛烈的時(shí)候作業(yè)，更不要長(zhǎng)時(shí)間地在高溫底下作業(yè)。
這里要重點(diǎn)提醒一下「車(chē)」，這是很多人會(huì)忽視的「高溫環(huán)境」，每年夏天都有兒童被鎖車(chē)內(nèi)而遇險(xiǎn)。
《兒科學(xué)》雜志曾發(fā)布過(guò)一項(xiàng)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：即便是在 22℃ 的涼爽天氣里、即使給車(chē)窗開(kāi)條縫，車(chē)內(nèi)溫度也能夠在 1 小時(shí)內(nèi)達(dá)到 47.2℃。
第三點(diǎn)：警惕中暑癥狀，及時(shí)處理。
熱射病不是突然出現(xiàn)，而是逐漸加重。
如果出現(xiàn)輕度中暑，比如大量出汗、頭暈無(wú)力、胸悶氣短、惡心心慌等癥狀時(shí)，一定要重視并及時(shí)處理，防止情況惡化。
如果是自己出現(xiàn)了中暑癥狀，可以用以下一些措施來(lái)緩解：
1.立即找一個(gè)陰涼處休息；
2.補(bǔ)充水分，小口慢飲。在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽分，這時(shí)「運(yùn)動(dòng)飲料」就是一個(gè)方便快捷的選擇，建議挑選配料表中含有「鈉」「鉀」等元素的；
3.解開(kāi)領(lǐng)口扣子、領(lǐng)帶等，保持周?chē)L(fēng)，可以用扇子扇風(fēng)或電扇吹風(fēng)；
4.休息后，若不好轉(zhuǎn)，建議及時(shí)就醫(yī)。
如果家里的老人、孩子，或者周?chē)呐笥阎惺盍耍梢越Y(jié)合現(xiàn)場(chǎng)條件，選擇以下一些措施：
1.搬移：迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、干爽的地方，使其平臥并解開(kāi)衣扣，松開(kāi)或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服；
2.降溫：可用冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇子扇風(fēng)或電扇吹風(fēng)，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。當(dāng)體溫降至 38 攝氏度以下時(shí)，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施；
3.補(bǔ)水：患者仍有意識(shí)時(shí)，可給一些清涼飲料，如運(yùn)動(dòng)飲料。但千萬(wàn)不可急于補(bǔ)充大量水分，否則，會(huì)引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀；
4.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)：若呼叫沒(méi)有反應(yīng)，呼吸、心跳停止，應(yīng)及時(shí)撥打 120 呼救，培訓(xùn)過(guò)的人員可立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)；
5.轉(zhuǎn)送：對(duì)于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)用擔(dān)架運(yùn)送，不可使患者步行，同時(shí)運(yùn)送途中要注意，盡可能地用冰袋敷于病人頸部、腋窩及大腿根部，積極進(jìn)行物理降溫，以保護(hù)大腦、心肺等重要臟器。
在如此極端高溫的天氣下，希望大家都能保護(hù)好自己和家人。
空調(diào)電扇，該開(kāi)就開(kāi)起來(lái)吧。